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The loss of vision was due to vitreous haemorrhage and retinal detachment which was confirmed by direct and indirect ophthalmoscopy and B-Scan ultrasound. Prior to presentation, patient didn't have any follow up by an ophthalmologist as part of regular medical care for patients with SCD.

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Objetivos Analizar el impacto de la curva de aprendizaje en la puesta en marcha de un programa de tratamiento endovascular de los AAA en un servicio de cirugía cardiovascular. Metodología Se incluyen los primeros 58 pacientes consecutivos con AAA tratados mediante endoprótesis. Las intervenciones fueron efectuadas por cirujanos cardiovasculares y radiólogos.

Resultados Se pudo completar el procedimiento en todos los casos. En dos ocasiones se produjo una lesión del acceso arterial precisando un abordaje retroperitoneal para su control. Un paciente precisó la colocación de una extensión proximal por una endofuga tipo I y otro enfermo una derivación femorofemoral por una trombosis de rama protésica.

Conclusiones Con la colaboración de cirujanos cardiovasculares y radiólogos, y el adecuado asesoramiento de expertos en los primeros casos realizados, el inicio en el tratamiento endovascular de los AAA puede afrontarse con garantías de éxito minimizando los efectos de la curva de aprendizaje.

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Introduction The number of cases of abdominal diabetes medtronic pei ho aneurysms treated with an endovascular stent-graft prosthesis is steadily increasing. To analyse the impact of the learning curve in a starting program of endovascular treatment of AAA in a cardiovascular surgery service.

Methods Here patients with AAA, all males, at high risk for conventional surgical therapy were treated with endovascular grafts.

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Mean age was All interventions were performed by cardiovascular surgeons and interventional radiologists. Results The aneurysmal sac was excluded in all cases.

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There were no aneurysmal ruptures, conversions to open surgery or procedure-related deaths in the follow- up. Diabetes medtronic pei ho proximal graft extension was implanted for a type 1 endoleak and a femorofemoral bypass was performed after an iliac branch thrombosis.

Conclusions With the cooperation between cardiovascular surgeons and interventional radiologists and the appropriate advice given by experts, a successfully program of Diabetes medtronic pei ho endovascular link can start minimizing the effects of the learning curve.

Experiencia inicial en el tratamiento endovascular de los aneurismas de la aorta abdominal en un servicio de cirugía cardiovascular.

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Valoración de la curva de aprendizaje. Analizar el impacto de la curva de aprendizaje en la puesta en marcha de un programa de tratamiento endovascular diabetes medtronic pei ho los AAA en un servicio de cirugía cardiovascular.

Se incluyen los primeros 58 pacientes consecutivos con AAA tratados mediante endoprótesis. Se pudo completar el procedimiento en todos los casos.

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Un paciente precisó la colocación diabetes medtronic pei ho una extensión proximal por una endofuga tipo I y otro enfermo una derivación femo-rofemoral por una trombosis de rama protésica. Con la colaboración de cirujanos cardiovasculares y radiólogos, y el adecuado ase-soramiento de expertos en los primeros casos realizados, el inicio en el tratamiento endovascular de. Initial experience with the endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms in a cardiovascular surgery unit.

Assessment of the learning curve.

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The number of cases of abdominal aortic aneurysms diabetes medtronic pei ho with an endovascular stent-graft prosthesis is steadily increasing.

Fifty-eight patients with AAA, all males, at high risk for conventional surgical therapy were treated with endovascular grafts. The aneurysmal sac was excluded in all cases. There were no aneurysmal diabetes medtronic pei ho, conversions to open surgery or procedure-related deaths in the follow-up. With the cooperation between cardiovascular surgeons and interventional radiologists and the appropriate advice given by experts, a successfully program of AAA endovascular treatment can start minimizing the effects of the learning curve.

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En la angiografía de protocolo se observaron seis estenosis y dos oclusiones de arterias renales. En nueve casos había arterias polares renales.

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Los aneurismas considerados anatómicamente adecuados para tratamiento endovascular se midieron para la elección del dispositivo por un cirujano cardiovascular de nuestro centro con la supervisión inicial, en los primeros 25 casos, de un cirujano con amplia experiencia.

Los implantes se realizaron en la sala de angiorradiolo-gía, adecuada como quirófano con las debidas medidas de esterilidad, y de forma conjunta entre cirujanos y radiólogos intervencionistas.

Durante los primeros 15 implantes fuimos asesorados durante la intervención por expertos, diabetes medtronic pei ho técnicos como cirujanos. Siempre se ha dejado un quirófano reservado por diabetes medtronic pei ho fuese necesaria su utilización. Ante la identificación o sospecha de endofuga se realizó una arteriografía.

Las endofugas tipo I o III detectadas en cualquier momento del proceso se corrigieron por vía endovascular de forma urgente. Ante las endofugas tipo II se mantuvo una actitud conservadora click the following article el aneurisma no aumentase de tamaño.

Los datos recogidos se analizaron utilizando el programa estadístico SPSS Las curvas de supervivencia, periodo libre diabetes medtronic pei ho endofugas y libre de reintervención se realizaron con el método de Kaplan-Meier. En cuanto al tipo de prótesis empleada se han utilizado 52 bifurcadas y seis aortouniilíacas.

Las complicaciones acontecidas durante el implante y su comparación con las de la serie de referencia se recogen en la tabla III. En cuatro ocasiones se objetivó un ligero desplazamiento distal de la prótesis del lugar que se había elegido para su anclaje.

En 15 ocasiones se detectaron endofugas tras el implante.

Objetivos Analizar diabetes medtronic pei ho impacto de la curva de aprendizaje en la puesta en marcha de un programa de tratamiento endovascular de los AAA en un servicio de cirugía cardiovascular. Metodología Se incluyen los primeros 58 pacientes consecutivos con AAA tratados mediante endoprótesis.

Las tres endofugas tipo I y las dos tipo III se corrigieron en el mismo acto mediante dilataciones con balón o con la colocación de nuevas diabetes medtronic pei ho protésicas. En cuanto a las endofugas diabetes medtronic pei ho II se tomó una actitud conservadora, persistiendo al mes sólo una de ellas.

Para mejorar el anclaje. Ha sido posible completar el procedimiento en todos los casos sin ninguna conversión a cirugía abierta.

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No se han producido complicaciones relacionadas con el dispositivo en este periodo. En cuanto a las complicaciones relacionadas con el acceso vascular, siete enfermos presentaron hematoma de la herida y cinco linforragia; de todos modos sólo un enfermo requirió revisión de la herida por un hematoma y otro recibió radioterapia ambulatoria diabetes medtronic pei ho una linforragia.

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Durante el seguimiento hubo dos exitus. Uno a los 4 meses de la intervención a causa de una neoplasia vesical y otro a los 6 meses por una infección respiratoria. No hubo roturas de aneurisma, ni muertes relacionadas con el procedimiento ni. Como pruebas de imagen durante los seguimientos se realizaron angio-TC en ocasiones, angiografías en seis, y angio-RM en un caso.

Un paciente ha desarrollado una endofuga tipo I debido a una migración distal del dispositivo, que se corrigió por vía endovascular con una extensión proximal.

Se han detectado cuatro endofugas tipo II, una de ellas persistente desde el implante y tres de nueva aparición que han desaparecido a diabetes medtronic pei ho largo del diabetes medtronic pei ho.

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No ha habido asociación entre la existencia de cuellos con calcio o trombo y el desarrollo de migraciones o endofugas. Un paciente ha presentado una trombosis de diabetes medtronic pei ho rama del dispositivo a los 3 meses del implante, precisando una derivación femorofemoral por isquemia crítica de la extremidad. En dos ocasiones ha sido preciso realizar endarterectomías femorales por source intermitente a menos metros, diabetes medtronic pei ho caso a los 10 meses y otro caso a los 15 meses del implante.

La figura 1 representa la curva de supervivencia de nuestra serie, la figura 2 el periodo libre de endofuga, y la figura 3 el periodo libre de reintervención. Parece claro que el abordaje endovascular reduce de forma significativa la morbimortalidad relacionada con el tratamiento de los AAA, sobre todo en los pacientes de mayor riesgo8,9.

Al evitar un pinzamiento aórtico prolongado, así como la necesidad de una laparotomía, permite tratar a pacientes que presentarían un riesgo inasumible para la diabetes medtronic pei ho abierta.

En este contexto la difusión y avance de here técnicas endovasculares es absolutamente imprescindible. La curva de aprendizaje ha sido uno de los factores que se describen como significativos para determinar peores resultados en las series iniciales publicadas.

Desde el principio nos ha preocupado el efecto que esta curva de aprendizaje pudiese tener diabetes medtronic pei ho nuestros pacientes y hemos tomado todas las precauciones para minimizarla: ase-soramiento por un grupo de expertos en los primeros implantes, colaboración estrecha con radiólogos intervencionistas y una adecuada selección de los pacientes. Se han podido completar todos los procedimientos y no ha habido ninguna conversión a cirugía abierta ni temprana ni tardía.

Las seis ocasiones en las que se ha empleado un injerto aortouniilíaco ha sido por ilíacas tortuosas o estenóticas, o bien por una bifurcación aórtica estrecha, y se han acompañado de derivaciones femorofemorales. En general, tanto las complicaciones relacionadas con el dispositivo como las relacionadas con el acceso arterial responden a lo esperado11, La incidencia de endofugas primarias es razonable; hay una mayor incidencia de endofugas diabetes medtronic pei ho II, aunque sólo una de ellas se mantenía al mes de la intervención.

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La mortalidad precoz y la estancia hospitalaria son similares en ambos grupos. La mayor tendencia de complicaciones clínicas en nuestro grupo es a expensas de complicaciones digestivas, sobre todo íleo diabetes medtronic pei ho, que sólo han causado un retraso en la tolerancia oral.

El síndrome postimplante ha retrasado en ocasiones el alta hospitalaria por suponer un problema su diagnóstico diferencial con el de infección hospitalaria.

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La forma de poner en marcha un programa de este tipo es un tema a debate En nuestro caso se ha optado por la colaboración entre cirujanos y radiólogos intervencionistas. Equipos que diabetes medtronic pei ho optado por un grupo exclusivamente for. Por otra parte, es frecuente la necesidad de cirugía vascular complementaria o reparadora, lo que desaconseja la exclusividad de un radiólogo.

En la nula tasa de conversiones a diabetes medtronic pei ho abierta consideramos que ha resultado de vital importancia el asesoramiento de expertos durante la selección de los pacientes y los primeros implantes.

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Algunos grupos no encuentran diferencias en cuanto a mortalidad y complicaciones entre los dos grupos, mientras que otros encuentran una mayor morbimortalidad entre los pacientes tratados de forma endoluminal Un estudio de Lee, et al. Un diabetes medtronic pei ho de Lobato, et al. En general, se puede afirmar que la curva de aprendizaje existe, pero que tomando las debidas precauciones puede minimizarse su incidencia sobre los pacientes. Con una adecuada estrategia pueden afrontarse estas técnicas con garantías de éxito ofreciendo la posibilidad de tratamiento a enfermos que no podrían ser tratados por otros medios.

La técnica endovascular ha permitido aumentar el espectro de diabetesforeningen svendborg syddanmark susceptibles de ser tratados por esta enfermedad, y diabetes medtronic pei ho actualmente, en nuestro centro, a las intervenciones convencionales. Con la colaboración de cirujanos vasculares y radiólogos, y el adecuado here de expertos en los diabetes medtronic pei ho casos realizados, el inicio en el tratamiento endovascular de los AAA puede afrontarse con garantías de éxito, minimizando los efectos de la curva de aprendizaje.

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